변이형 협심증 이해하기 : 원인, 증상, 진단, 치료 방법
Prinzmetal 협심증으로도 알려진 변이형 협심증!
휴식 시 발생하는 흉통 또는 협심증의 일종이며 일반적으로 관상동맥 경련으로 인해 발생합니다.
1959년 Myron Prinzmetal이라는 심장 전문의가 처음 설명한 이 질환은 일반적으로 육체 활동 중에 발생하는 보다 일반적인 안정형 협심증과는 다릅니다.
변이형 협심증을 이해하는 것은 의료 전문가와 이 질환을 경험할 수 있는 개인 모두에게 중요합니다. 이 종합적인 개요에서는 변이형 협심증의 원인, 증상, 진단 및 치료 옵션을 자세히 살펴보겠습니다.
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변이형 협심증 진단은 관상동맥조영술에서 '경련유발검사'를 통해 확인합니다.>> >> 관련자료 바로가기
변이형 협심증의 원인
변이형 협심증의 주요 원인은 관상동맥 경련, 즉 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 갑자기 조이거나 수축되는 것입니다. 신체 활동이나 스트레스에 의해 종종 유발되는 안정형 협심증과 달리, 변이형 협심증은 휴식 중에 발생할 수 있어 독특하고 때로는 당황스러운 상태가 됩니다.
여러 가지 요인이 관상동맥 연축 및 변이형 협심증 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
평활근 과민반응
관상 동맥 벽의 평활근은 자극에 대한 민감도가 증가하여 경련을 일으킬 수 있습니다.
내피 기능 장애
혈관의 내부 내벽인 내피 기능 장애는 경련 발생에 기여할 수 있습니다.
혈관 수축 물질
세로토닌 및 트롬복산과 같은 신체의 특정 물질이 방출되면 관상 동맥이 수축될 수 있습니다.
흡연 및 약물 사용
흡연과 코카인과 같은 특정 기분전환용 약물은 관상동맥 경련의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
추운 날씨
변이형 협심증 에피소드는 추운 날씨에 더 흔할 수 있으며, 이는 아마도 추위에 대한 반응으로 인한 혈관 수축 때문일 수 있습니다.
변이형 협심증의 증상
변이형 협심증의 증상을 인지하는 것은 신속한 진단과 적절한 관리를 위해 매우 중요합니다. 증상은 다른 유형의 협심증과 유사할 수 있지만 흔히 다음과 같은 뚜렷한 특징을 갖습니다.
- 흉통 : 특징적인 증상은 흉통이나 불편함이며, 이는 심하고 압박감, 압박감 또는 압박감으로 설명될 수 있습니다. 안정형 협심증과 달리 이 통증은 휴식 중에 발생하는 경우가 많습니다.
- 통증 패턴 : 변이형 협심증은 주기적 통증 패턴을 나타낼 수 있으며, 종종 매일 낮이나 밤에 같은 시간에 발생합니다.
- 유발인자: 에피소드는 정서적 스트레스, 감기에 대한 노출, 특정 약물 사용 등 다양한 요인에 의해 유발될 수 있습니다.
- 니트로글리세린으로 완화: 혈관을 이완시키는 약물인 니트로글리세린은 변이형 협심증과 관련된 흉통을 신속하게 완화할 수 있습니다.
- ECG의 일시적 변화: 에피소드 중에 심전도(ECG) 기록에 ST 분절 상승과 같은 일시적인 변화가 나타날 수 있으며, 이는 변이형 협심증을 다른 유형의 협심증과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
변이형 협심증 진단
변이형 협심증 진단에는 임상 평가, 병력 평가, 진단 테스트가 조합되어 이루어집니다. 일반적으로 다음 단계가 수행됩니다.
- 병력: 증상, 빈도 및 잠재적 유발 요인에 대한 논의를 포함하여 상세한 병력이 필수적입니다.
- 관상동맥조영술: 이 침습적 절차에는 관상동맥에 조영제를 주입하고 X선 영상을 촬영하여 경련이나 막힘을 시각화하는 과정이 포함됩니다.
변이형 협심증의 치료
변이형 협심증 관리의 목표는 증상을 완화하고 향후 재발을 예방하며 합병증의 위험을 줄이는 것입니다. 치료 전략에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 니트로글리세린: 니트로글리세린은 급성 흉통 증상을 완화하는 핵심 약물입니다. 혈관을 확장시켜 관상동맥 경련을 줄이는 효과가 있습니다.
- 칼슘 채널 차단제: 베라파밀 및 딜티아젬과 같은 이러한 약물은 종종 동맥벽의 평활근을 이완시켜 관상동맥 경련을 예방하기 위해 처방됩니다.
- 질산염: 지속성 질산염은 지속적인 완화를 제공하고 재발을 예방하기 위해 처방될 수 있습니다. 아스피린: 아스피린은 일반적으로 혈전 위험을 줄이고 혈류를 개선하기 위해 권장됩니다.
- 생활 방식 수정: 금연, 스트레스 관리, 유발 요인 방지 등 생활 방식의 변화는 변이형 협심증 관리에 중요한 역할을 합니다.
- 칼슘 및 칼륨 주입: 심한 경우에는 경련을 완화하기 위해 칼슘이나 칼륨을 정맥 주입하기 위해 입원이 필요할 수 있습니다.
- 관상동맥중재술: 약물만으로는 충분하지 않은 경우 협착되거나 경직된 관상동맥을 열기 위해 혈관성형술 및 스텐트 배치와 같은 시술을 수행할 수 있습니다.
예후 및 합병증
적절한 치료와 생활습관 개선을 통해 변이형 협심증의 예후는 일반적으로 유리합니다. 그러나 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 심근경색(심장마비): 심하고 장기간의 관상동맥 경련은 심장마비로 이어질 수 있습니다.
- 부정맥: 관상동맥 경련은 심장의 정상적인 리듬을 방해하여 부정맥을 유발할 수 있습니다.
- 심장마비: 드문 경우, 치료되지 않은 심각한 경련으로 인해 심장마비가 발생할 수 있습니다.
- 심부전: 심장 근육으로의 혈류 감소가 장기간 지속되면 시간이 지남에 따라 심부전으로 이어질 수 있습니다.