일시적 인공심장박동기란 무엇인가?
일시적 인공심장박동기(Temporary pacemaker)는 응급 상황에 일시적으로 환자의 심장 박동을 조절하는 데 사용되는 장비입니다. 또한 어떠한 시술이나 수술을 진행할 때 심장박동이 조절되지 않을 가능성이 있을 경우에도 환자 안전을 위해 사용합니다.
인공심장박동기 삽입술 후 주의사항 궁금하시면 이 글을 선택해주세요 >>> 바로가기
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급성 서맥형부정맥 또는 서맥이 예상되는 경우에 적용됨
영구형 심조율기 삽입전에 임시로 사용
급성심근경색 환자의 angio 도중 부정맥 발생에 대비
악성 부정맥의 예방 목적
빈맥을 치료하거나 검사목적 등으로 이용한다.
시술 방법
- 심조율기 카테터를 정맥에 넣어 우심방이나 우심실로 진행 시킨다
- 어느 방법이 좋은가는 예방되는 서맥의 기간, 해부학적 고려, 영구형 심조율기의 필요성과 시기의 예상에 따라 좌우된다
- 사용되는 정맥으로는 쇄골하정맥, 내경정맥, 외경정맥, 상완정맥, 대퇴정맥이 사용된다.
- 어느 적당한 카테터형을 선택해서 정맥을 통해 우심실로 넣는다.
- 여기에는 방사선 투시에 의한 감시법, 전극카테터 첨부의 심전도, 심조율기 삽입 동안에 심장감 시나 심전도 기록장치의 3가지 안내장치가 필요하다.
시술 준비
- Temporary Pacemaker device
- Temporary pacing lead
- Sheath introducer System
- Seldinger Needle 혹은micro puncture set
시술 후의 간호관리
일시적 인공심장박동기 시술 후 환자관리는 매우 중요합니다. 실시간으로 심전도를 검사하면서 일시적 심장박동기가 조율을 잘 하고 있는지 확인해야 합니다. 시술 후 Chest X-ray 를 검사하여 temporary pacemaker lead위치가 올바르게 위치해 있는지, lead가 빠져있는지 잘 확인해야 합니다.
병원의 프로토콜에 맞추어 역치값을 매일 측정하여 적절한 조율역치를 결정해야 합니다. 간혹 심조율기의 기계조작에 불의의 사고가 발생치 않도록 안전하게 유지한다. 모든 연결 부위가 잘 유지하고 있는지 최소한 매일 한번 씩 점검하여야 합니다. 실제로 pacing이 안되는 상황이 발생했을 때 연결부위를 확인해 보면 느슨하게 연결되어 있는 부분을 발견하는 경우가 있습니다.
마지막으로 건전지를 교체한 날짜를 기록해 두어야 합니다. 남은 뱃더리양을 정기적으로 확인하면 매우 안전하게 관리할 수 있습니다.
일시적 심장박동기 시술 후 주의사항
- Temporary Pacemaker는 수일 내지 수 주간 체내에 유지할 수 있습니다.
- 체내 유지 기간이 오래 될수록 감염의 위험성이 높습니다.
- 임상적으로 필요하다면 Permanent Pacemaker를 빨리 삽입해야 합니다.